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| O ceratocone é uma
doença da córnea caracterizada por deformação da sua superfície,
com aumento da curvatura e diminuição da espessura. É muito
mais comum em crianças e adolescentes, relacionada muitas vezes
com história familiar (parentes que também apresentem a doença)
e histórico de alergia ocular com frequentes episódios de coçadura. |
Em fases
iniciais o ceratocone não apresenta muitos sintomas, apenas
o surgimento de algum grau de miopia e astigmatismo. Conforme
há piora da doença, a miopia e astigmatismo aumentam e a visão
do paciente vai se tornando cada vez pior, não sendo corrigida
de forma satisfatória com óculos, apenas com lentes de contato
rígidas. Em fases mais tardias a córnea pode se tornar tão deformada
a ponto de necessitar de tratamento cirúrgico com anel intraestromal
(anel de Ferrara) ou transplante de córnea.
A principal orientação ao paciente com ceratocone ou com histórico
familiar é de NÃO COÇAR OS OLHOS EM HIPÓTESE NENHUMA, uma vez
que já é bem estabelecido que o ato de coçar os olhos estimula
o surgimento e piora desta doença.
O tratamento do ceratocone é determinado de acordo com a progressão
da doença:
• Ceratocone em progressão: caso haja piora
do ceratocone entre 2 avaliações do paciente está indicada o
CROSS-LINKING corneano. Trata-se de um procedimento cirúrgico
feito através de aplicação de raios ultravioleta + riboflavina
no estroma corneano. O objetivo deste tratamento é apenas o
de impedir a progressão da doença, e não de reverter o ceratocone.
Ceratocone estável:
• Nos ceratocones leves o
tratamento consiste em corrigir o “grau” de miopia e astigmatismo
induzidos pelo ceratocone. Isso é feito com óculos ou lentes
de contato gelatinosas.
• Nos ceratocones moderados,
os óculos não conseguem fornecer boa visão para o indivíduo
devido à deformidade corneana mais acentuada. Nesses casos utilizamos
lentes de contato rígidas com objetivo de criar uma nova superfície
regular na córnea. Existem inúmeros tipos de lentes rígidas,
desde as tradicionais acrílicas gás-permeáveis até as mais modernas
lentes esclerais. A escolha da lente para cada paciente deve
ser feita através de teste personalizado realizado pelo oftalmologista.
• Nos ceratocones avançados
onde nem os óculos, nem as lentes de contato rígidas conseguem
fornecer boa visão, utilizamos procedimentos cirúrgicos a depende
do caso. O implante de anel intraestromal tem por objetivo modificar
a curvatura da córnea através de segmentos de PMMA inseridos
no meio do estroma corneano. Sua indicação é limitada e deve
ser realizada com muito critério. Nos casos em que o implante
não esteja indicado (ceratocones muito graves), realizamos o
transplante de córnea (abaixo). |
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